Con contribuciones de más de 200 expertos en la materia, el volumen actualizado cuenta con las actualizaciones de texto más recientes basadas en la literatura científica.
En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición, revisión del texto (DSM-5-TR), que publicará la Asociación Americana de Psiquiatría en marzo, aparecerán cambios significativos, como la adición del Trastorno de Duelo Prolongado y la inclusión de códigos de síntomas para la conducta suicida y la autolesión no suicida, el perfeccionamiento de los criterios y las actualizaciones exhaustivas del texto basadas en la literatura.
El Dr. Michael B. First, copresidente del Subcomité de Revisión y editor del DSM-5-TR, afirma que han pasado nueve años desde la publicación del DSM-5, lo que requiere el desarrollo de una edición revisada que será de gran valor para los médicos.
El Dr. Michael B. First, copresidente del Subcomité de Revisión y editor del DSM-5-TR, dijo que el manual revisado incluye actualizaciones que son vitales para los médicos e investigadores. Estos incluyen modificaciones aclaratorias a los criterios establecidos para más de 70 trastornos, actualizaciones del texto descriptivo para la mayoría de los trastornos basadas en revisiones bibluográficas y una revisión exhaustiva del impacto del racismo y la discriminación en el diagnóstico y las manifestaciones de los trastornos mentales.
“El DSM está ampliamente considerado como la fuente de información más autorizada sobre la mayoría de los aspectos de los trastornos mentales, excepto el tratamiento", dijo First a Psychiatric News. “Esta información, encapsulada en el texto del DSM, está en continua evolución. En consecuencia, es crucial que el texto se mantenga actualizado sobre la base de la evolución de la literatura psiquiátrica. Las secciones de texto del DSM-5 sobre "Factores de riesgo y pronóstico" y "Marcadores de diagnóstico" contienen información más susceptible de quedar obsoleta sobre la base de los avances científicos. Han pasado nueve años desde la publicación del DSM-5 en 2013, más que las revisiones históricas del DSM después de cinco a siete años.”
Lo más notable es la adición de un nuevo trastorno, el trastorno de duelo prolongado. First dijo que la adición es el resultado de años de investigación y experiencia clínica que indican que algunas personas experimentan una incapacidad generalizada para superar el dolor por la pérdida de un ser querido y que estos síntomas son lo suficientemente graves como para afectar el funcionamiento diario. Se estima que después de la pérdida no violenta de un ser querido, 1 de cada 10 adultos en duelo está en riesgo de desarrollar un trastorno de duelo prolongado, dijo.
Además, el DSM-5-TR incluye nuevos códigos de síntomas que permiten a los médicos indicar la presencia o los antecedentes de Comportamiento Suicidas y Autolesiones No Suicidas.
Los códigos de conducta suicida y de autolesión no suicidas aparecen en el capítulo de la Sección II "Otras afecciones que pueden ser objeto de atención clínica". Este capítulo presenta afecciones y problemas que no son trastornos mentales en sí mismos, pero para los que es útil tener una forma sistemática de registro, para los investigadores, porque puede ayudarlos a rastrear la prevalencia y los correlatos, y para los médicos, porque estas condiciones pueden justificar una atención clínica continua.
El código de síntomas de conducta suicida se puede utilizar para personas que han tenido una conducta potencialmente autolesivo con al menos alguna intención de morir como resultado del acto. La evidencia de la intención de poner fin a su vida puede ser explícita o inferida del comportamiento o las circunstancias. Un intento de suicidio puede o no provocar una autolesión real.
El código de síntomas de autolesión no suicida se puede utilizar para personas que se han autoinfligido intencionalmente daños a su cuerpo que probablemente provoquen hemorragia, moretones o dolor (por ejemplo, cortándose, ardiendo, apuñalando, golpeando o frotando excesivamente) en ausencia de intención suicida.
Además, la categoría "Trastorno del estado de ánimo no especificado" se restableció en DSM-5-TR para presentaciones de estado de ánimo mixto que no cumplen los criterios para un trastorno bipolar o depresivo. La ausencia de trastorno del estado de ánimo no especificado en el DSM-5 fue un subproducto involuntario de la decisión de eliminar la clase de diagnóstico de trastornos del estado de ánimo del DSM-5 a favor de hacer que los trastornos bipolares y los trastornos depresivos sean clases de diagnóstico de primer nivel.
El DSM-5-TR también incluye actualizaciones de la terminología y la nomenclatura. El término "neuroléptico", tal como se aplica a una clase de medicamento, es un término anacrónico que enfatiza los efectos secundarios. Ya no se utilizará excepto en el caso del "síndrome neuroléptico maligno” ampliamente utilizado.
Los términos por los que se sustituye dependen del contexto en el que se haya utilizado "neuroléptico". “Medicamento antipsicótico” se utiliza cuando se refiere al tratamiento de los síntomas psicóticos, y la "medicación antipsicótica” u otro “agente bloqueador de los receptores de dopamina" se utiliza cuando se refiere a la clase farmacológica más amplia, generalmente en el contexto de efectos secundarios como la discinesia tardía.
También se ha actualizado considerablemente la terminología para describir la disforia de género. El término "género deseado" es ahora "género experimentado", el término "procedimiento médico entre sexos" es ahora "procedimiento médico de afirmación del género", y el término "hombre de nacimiento"/"mujer de nacimiento" es ahora "individuo asignado como masculino/femenino al nacer.”
Se han revisado los criterios de diagnóstico para varios trastornos, principalmente para clasificarlos. Esto incluye cambios en los criterios establecidos para los siguientes diagnósticos:
• Trastorno del espectro autista
• Episodio maníaco
• Trastorno bipolar I y bipolar II
• Trastorno ciclotímico
• Trastorno depresivo mayor
• Trastorno depresivo persistente
• Trastorno de estrés postraumático en niños
• Trastorno de la ingesta de alimentos restrictiva de evitación
• Delirio
• Trastornos mentales inducidos por sustancias/medicamentos
• Síndrome de psicosis atenuada (en el capítulo "Condiciones para un estudio posterior")
Además, hay cambios en las definiciones de los especificadores para varios trastornos. Estos incluyen cambios en los especificadores de gravedad para el episodio maníaco, el especificador congruente/incongruente del estado de ánimo para el trastorno bipolar, el especificador de rasgos mixtos para el trastorno depresivo mayor, el especificador agudo/persistente para el trastorno de adaptación, los especificadores de narcolepsia y el especificador posterior a la transición para la disforia de género.
Se ha cambiando el nombre a dos trastornos para adoptar el uso actual: la discapacidad intelectual es ahora un trastorno del desarrollo intelectual, y el trastorno de conversión es ahora un trastorno de síntomas neurológicos funcionales.
Se han actualizado los códigos y las notas de codificación para el uso de sustancias y los trastornos neurocognitivos, y se han realizado actualizaciones de codificación en todo el libro para capturar todos los cambios desde la publicación del DSM-5 en 2013. Los capítulos iniciales de la Sección I, "Introducción" y "Uso del Manual", se han revisado ampliamente para incluir nuevas secciones que mejorarán el contexto y el uso por parte de los médicos nuevos y experimentados.
Por último, se han actualizado la mayoría de los textos sobre los trastornos, y aproximadamente tres cuartas partes han sido objeto de revisiones significativas. Las secciones de los texto más actualizadas son "Prevalencia", "Factores de riesgo y pronóstico", "Características diagnosticas relacionadas con la cultura", "Características diagnosticas relacionadas con el sexo y el género", "Asociación con pensamientos o conductas suicidas" y "Comorbilidad.”
"La Asociación Americana de Psiquiatría se enorgullece de ofrecer DSM-5-TR como una referencia esencial para todos los profesionales de la salud mental", dijo el CEO y director médico de la APA, el Dr. Levin, M.P.A. "El manual actualizado refleja la evolución de la investigación y la experiencia clínica y será de enorme beneficio para los profesionales, los investigadores, las instituciones académicas y los sistemas de salud".
Criterios diagnósticos para el trastorno de duelo prolongado (F43.8)
A. El fallecimiento hace al menos 12 meses, de una persona cercana a la persona en duelo (para niños y adolescentes, hace al menos 6 meses).
B. Desde el fallecimiento, el desarrollo de una respuesta de duelo persistente caracterizada por uno o ambos de los siguientes síntomas, que han estado presentes la mayoría de los días en un grado clínicamente significativo. Además, el síntoma o síntomas se han producido casi todos los días durante al menos el último mes:
1. Anhelo intenso/anhelo por la persona fallecida.
2. Preocupación por los pensamientos o recuerdos de la persona fallecida (en niños y adolescentes, la preocupación puede centrarse en las circunstancias de la muerte).
C. Desde la muerte, al menos tres de los siguientes síntomas han estado presentes la mayoría de los días en un grado clínicamente significativo. Además, los síntomas se han producido casi todos los días durante al menos el último mes:
1. Disrupción de la identidad (por ejemplo, sentirse como si parte de uno mismo hubiera muerto) desde la muerte.
2. Marcado sentimiento de incredulidad sobre la muerte.
3. Evitar los recordatorios de que la persona está muerta (en niños y adolescentes, puede caracterizarse por esfuerzos para evitar recordatorios).
4. Dolor emocional intenso (por ejemplo, ira, amargura, dolor) relacionado con la muerte.
5. Dificultad para reintegrarse en las relaciones y actividades después de la muerte (por ejemplo, problemas para interactuar con amigos, perseguir intereses o planificar para el futuro).
6. Entumecimiento emocional (ausencia o marcada reducción de la experiencia emocional) como resultado de la muerte.
7. Sentir que la vida no tiene sentido como resultado de la muerte.
8. Intensa soledad como resultado de la muerte.
D. La perturbación causa angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.
E. La duración y la gravedad de la reacción de duelo exceden claramente las normas sociales, culturales o religiosas esperadas para la cultura y el contexto del individuo.
F. Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental, como el trastorno depresivo mayor o el trastorno de estrés postraumático, y no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, medicamentos, alcohol) u otra afección médica.
Traducción @Marisol Picón | @NeurodiverLetras Âû
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